Mélanie Heard

Alors que le projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) arrive aujourd'hui 24 octobre en discussion plénière à l'Assemblée nationale, on ne connaît pas encore l'arbitrage qui sera rendu quant à l'annonce faite par le gouvernement cet été de doubler le montant des franchises médicales. S'agit-il ainsi de renflouer les caisses de la sécurité sociale ou bien, comme le dit le gouvernement, de "responsabiliser les patients" ? Dès lors que le "signal prix" qu'est censé constituer la franchise concerne notamment des consommations de médicaments qui sont médicalement prescrites, ne risque-t-on pas plutôt d'aggraver le non-recours aux soins ?

En cette rentrée 2023, le président de la République a souhaité mettre l’école, qu’il a désignée dans la presse comme son « domaine réservé », au centre de ses préoccupations. Parmi les convictions qu’il a partagées à ce sujet, l’une est revenue dans plusieurs de ses interventions : l’importance cruciale de l’activité physique à l’école, dont il entend étendre la pratique dans les emplois du temps du primaire et du collège.

Le manque de coordination internationale pour lutter contre la pandémie restera comme une leçon de la crise du Covid. Une initiative internationale est donc née pour favoriser le travail en commun, à travers un traité international sur les pandémies. Où en est ce projet coordonné par l'OMS ? Les négociations sont en cours mais rencontrent de nombreux obstacles : revue des difficultés.

Les élèves qui entreront en 5e à la rentrée prochaine se verront proposer au collège le vaccin qui protège des papillomavirus humains et des cancers qui sont associés à cette infection. Protéger filles et garçons contre ces virus avant leur entrée dans la sexualité, c’est éviter 6000 cancers et 2000 décès par an. Parce que la France est très en retard sur cette vaccination, le président de la République a annoncé fin février sa décision d’en systématiser la proposition au collège pour tous les élèves. Un premier papier de Mélanie Heard paru en février dernier dans la Grande Conversation invitait à généraliser cette vaccination à l’école. Après l’annonce présidentielle, elle détaille à présent les modalités que ce programme de vaccination scolaire pourrait privilégier pour être le plus efficace possible.

Le moustique tigre s’installe dans nos vies. Vecteur de maladies dont la recrudescence pourrait devenir un enjeu de santé publique majeur, il inquiète les autorités sanitaires françaises à la veille de l’été, et plus encore à la veille des jeux olympiques de l’été prochain. Comment lutter contre cette menace croissante favorisée par le changement climatique et la mondialisation ? La mobilisation des populations est décisive. Mais l’heure est aussi à penser un tournant crucial dans les moyens d’éradication : si l’ère des insecticides, auxquels les espèces deviennent résistantes, s’achève, celle des questionnements éthiques s’ouvre aujourd’hui autour des outils de modification biologique et génétique qui s’annoncent. Le tout, sur fond d’insuffisances patentes de la gouvernance de l’action publique en la matière.

Parce qu’il stimule l’activité physique, les facultés cognitives et les interactions sociales des individus, le travail serait plutôt un facteur d’amélioration de leur état de santé, y compris chez les séniors qui approchent de l’âge de la retraite. Sous réserve bien sûr que les conditions n’en soient pas dégradées… C’est en tout cas ce que suggèrent un grand nombre d’études épidémiologiques et de santé publique internationales.

Un virus à transmission sexuelle qui cause 6000 cas de cancer par an : les infections à papillomavirus humain sont parmi les infections sexuellement transmissibles les plus fréquentes. Depuis 2007, une vaccination efficace et sûre est recommandée en France pour toutes les adolescentes ainsi que, depuis 2021, tous les adolescents. A l’occasion de la journée mondiale contre le cancer, ce samedi 4 février, plusieurs pays pourront se prévaloir d’avoir, grâce au vaccin, éradiqué l’infection HPV et les cas de cancer qui en découlent. En France, nous en sommes très loin, avec l’une des plus mauvaises couvertures vaccinales d’Europe. La volonté politique est-elle présente pour inverser cette tendance ? Plusieurs scénarios sont disponibles pour protéger enfin nos adolescents, mais tout converge pour démontrer l’efficacité incontournable – et donc l’urgence – de proposer un programme de vaccination en milieu scolaire.

Mélanie Heard s’efforce de distinguer ici les différentes formes que peut revêtir l’aide active à mourir : euthanasie, suicide assisté sur le « modèle oregonais » ou suicide assisté sur le « modèle suisse ». Derrière ces modèles se cachent diverses conceptions de la liberté des individus et de l’implication des tiers. C’est à la lumière de ces distinctions que Mélanie Heard identifie les contours d’un « choix de fraternité ».

Les Zones à faibles émissions (ZFE) sont au cœur d’une vive controverse. Instrument de lutte contre les dégâts sanitaires causés par la pollution de l’air, elles sont aujourd’hui accusées d’être des « zones de forte exclusion sociale ». Les élus RN à l’Assemblée nationale proposent même leur suppression pure et simple. Thierry Pech et Mélanie Heard montrent dans les pages qui suivent que les dommages sanitaires de la pollution de l’air demeurent non seulement élevés mais socialement concentrés sur les plus modestes. Ils soulignent également les fake news véhiculées sur le texte de loi par les élus RN. Enfin, ils mettent en exergue des besoins de documentation largement insatisfaits ainsi qu’un éventail de solutions et d’expérimentations susceptibles de concilier impératif sanitaire et justice sociale. 

Une difficulté particulière du débat public sur la fin de vie vient des malentendus sur le vocabulaire. Qu'il soit médical ou juridique, il présente une dimension technique qui appelle des éclaircissements. Mais le vocabulaire est aussi un objet de désaccords. Le propos de cet essai de lexique est de faire apparaître, pour quelques-uns des termes les plus visibles dans le débat, les tensions et controverses que recouvre leur usage dans les différents plaidoyers en présence.

Une Convention citoyenne se réunira dans les mois qui viennent pour débattre d'une éventuelle évolution de la loi sur la fin de vie. Sur un sujet aussi difficile, il est crucial que le débat soit organisé de manière à assurer une délibération collective rigoureuse. C'est pourquoi la formulation de la question qui sera soumise aux citoyens est essentielle.