30 mars 2023 - Par Collectif CPPRS
La mixité public/privé du système de santé français a été sa force quand il s’agissait essentiellement de soigner les maladies aiguës. Transformée en fragmentation, elle est devenue notre faiblesse pour répondre à l’épidémie des maladies chroniques, aux urgences, à la prévention et aux inégalités sociales et territoriales de santé. Dans cette première contribution, le Collectif de professionnels et de patients pour la refondation de la santé (le CPPRS) propose de construire dans les territoires une offre de soins intégrée qui remplace la concurrence par la complémentarité, avec pour ambition de garantir l’accès de tous à des soins de qualité aux tarifs conventionnés. Autrement dit repenser l’accès aux soins pour qu’il soit soumis, non plus aux logiques en silos des différents types d’offreurs de soins, mais aux impératifs du bien commun.
Dossier 29 mars 2023
Pour les politiques de santé, l’heure est aux cadrages stratégiques, avec l’annonce très attendue d’une nouvelle « stratégie nationale de santé » pour les cinq ans à venir, et l’engagement d’une nouvelle étape des travaux du Conseil national de la refondation en santé dans les territoires, avant une prochaine réunion plénière. C’est pourquoi la Grande conversation ouvre ses colonnes au plaidoyer ambitieux d’un nouveau collectif d’acteurs : le CPPRS, un collectif de 76 professionnels et de patients engagés pour la refondation de la santé emmené par François Bourdillon et André Grimaldi (la liste complète des contributeurs est ici). Récemment créé, ce collectif rassemble des patients et des professionnels de la santé hospitaliers, salariés hospitaliers, salariés non hospitaliers et libéraux (médecins généralistes et spécialistes, pharmaciens, infirmiers…) dont beaucoup sont ou ont été des acteurs de premier plan des politiques de santé. Ce qui les réunit : l’ambition de proposer des mesures structurelles pour refonder notre système de santé et la volonté de réaffirmer la valeur de la santé comme bien commun. La Grande conversation relaiera dans ce dossier leurs productions sur une série de thématiques majeures de la refondation des politiques de santé : accès aux soins, prévention, inégalités, hôpital, recherche, etc.
29 mars 2023 - Par Emilie Moreau, Clément Boisseuil, Sandra Roger
L’étude menée par l’Atelier parisien d’urbanisme avec l’Insee Ile de France sur la mixité sociale dans le Grand Paris apporte un enseignement essentiel sur le rôle crucial des politiques de logement pour lutter contre la ségrégation résidentielle. Qu’il s’agisse des « quartiers de riches », générés par les processus d’auto-ségrégation des plus aisés, ou des « quartiers de pauvres », générés par la concentration du logement social dans des territoires déjà largement pourvus, il apparaît qu’une répartition équilibrée de logements sociaux, en accession et à loyers libres, et une politique de peuplement des logements sociaux sont la clé de la mixité sociale dans la Métropole du Grand Paris.
28 mars 2023 - Par François Blot
L’encadrement de la fin de vie va-t-il connaître une évolution législative en France ? Si une aide active à mourir devait être légalisée, quels en seraient le périmètre, les modalités, les contrôles ? François Blot propose de réfléchir à plusieurs scénarios. Outre le statu quo, et au-delà d’un monde rêvé mais inaccessible, il imagine deux voies, l’une pouvant être définie comme radicale mais stable, l’autre comme prudente mais évolutive.
Entretien 16 mars 2023 - Par Alain Fischer
Alain Fischer, pédiatre et immunologiste, a été élu président de l’Académie des sciences. Pour Terra Nova il a rédigé en janvier un rapport sur la recherche médicale en France : diagnostic pessimiste, propositions ambitieuses, ce rapport a permis de remettre à l’agenda du débat public l’état préoccupant dans lequel se trouve la recherche médicale dans notre pays.
3 mars 2023 - Par François Blot
Dans le débat sur la fin de vie, les soins palliatifs et l’aide médicale à mourir, un pan du réel reste encore dans l’ombre pour beaucoup d’entre nous : quelles sont concrètement les pratiques médicales, les produits, les gestes qui permettent à la médecine d’accompagner le malade jusqu’à la mort ? Loin de l’armoire à poisons taboue que certains pourraient encore fantasmer, François Blot, réanimateur, dissèque ici l’arsenal des molécules qui, de l’anesthésie-réanimation jusqu’à l’euthanasie en passant par les soins palliatifs, permettent, selon des protocoles précis d’associations et de dosages dont les médecins sont familiers, de sauver des vies aussi bien que d’en faciliter l’issue.
2 mars 2023 - Par Bernard Poulet
Dans ce texte volontairement personnel, Bernard Poulet, journaliste, démonte bon nombre des arguments que font valoir les opposants au suicide assisté et à l’euthanasie. Abandonner les malades qui demandent de l’aide à leur propre sort devant la mort, montre-t-il, c’est accepter d’aller à l’encontre des valeurs mêmes qui sont mobilisées pour le justifier : références au christianisme, à l’autonomie, à la vulnérabilité, ou encore au serment d’Hippocrate, s’avèrent finalement instrumentalisées à mauvais escient. Le respect du choix difficile qu’il revient à chacun de nous d’assumer devant la mort : tel est, selon lui, le principe cardinal qui devrait s’imposer.
Débat 23 février 2023
Quelles initiatives l’Europe doit-elle prendre pour ne pas se laisser déborder par l’innovation numérique et, plus encore, pour préserver nos valeurs et nos capacités de choix ? La rapidité des innovations risque de prendre de vitesse des insitutions communautaires dépendantes d’un système de décision complexe. Quel domaine privilégier : cloud, intelligence artificielle, données ? Plusieurs regards permettent ici de mieux identifier les domaines prioritaires et les types d’intervention utiles.
Débat 22 février 2023
Pendant et après le Covid, on a vu s’allonger les queues devant les lieux de distribution d’aide alimentaire. Indispensable en situation de crise et de grande pauvreté, cette aide ne permet cependant pas de répondre à l’ensemble des difficultés de précarité alimentaire en France et elle présente elle-même plusieurs limites, notamment du point de vue de l’organisation et de la qualité nutritionnelle de l’aide apportée. C’est pourquoi, il convient, au delà de l’urgence, de revoir l’ensemble des circuits d’aide pour parvenir à une « sécurité alimentaire durable ».
Débat 22 février 2023
Pour faire face à la crise climatique annoncée, les changements de comportement doivent intervenir y compris dans les gestes les plus simples de la vie quotidienne. Mais comment y parvenir ? Voici quelques leçons tirées des politiques de prévention en santé.
Dossier 21 février 2023
Dans cette série de trois articles publiés simultanément par Terra Nova, les auteurs proposent leurs analyses des grands défis auxquels devra faire face notre système de santé et de protection sociale dans les prochaines années. Ils interrogent l’avenir de notre système de soins solidaire à la lumière notamment des enjeux soulevés dans le cadre de la campagne présidentielle.
21 février 2023 - Par François Blot
François Blot, réanimateur, analyse ici les positions exprimées récemment dans la Grande Conversation par la juriste Martine Lombard, puis, en réponse, par Claire Fourcade, présidente de la Société française de soins palliatifs. Il propose une relecture de leurs arguments qui révèle un point aveugle du débat : on ne saurait critiquer, comme c’est parfois le cas dans le cadre de la défense des soins palliatifs, l’aide médicale à mourir comme une trop grande technicisation de la mort qui transgresserait sa dimension intime et tragique, car l’approche palliative, de son côté, n’est pas moins confiante dans la maîtrise technique, si ce n’est de la mort, au moins de l’agonie.